Formulaire de rétractation

(Veuillez compléter et renvoyer le présent formulaire uniquement si vous souhaitez vous rétracter du contrat.)

A l'attention de l’entreprise individuelle Antoine Dodane-Loyenet désignée dans le cadre du contrat par MedCube, domiciliée 14 rue de la République 42 000 Saint-Etienne, immatriculée sous le numéro SIRET 814 183 919 000 38 :


Je/nous (*) vous notifie/notifions (*) par la présente ma/notre (*) rétractation du contrat portant l’Abonnement à la Plateforme MedCube ci-dessous :
 

 

Formulaire dynamique
 

Signature du (des) consommateur(s) (uniquement en cas de notification du présent formulaire sur papier) :
Date : ____________


(*) Rayez la mention inutile.
 
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